直面患罕见类型白血病，脐血干细胞移植重燃生命之光

2024年8月24日傍晚，南京明基医院急诊遇到了一位特殊的年轻患者，突发晕厥4小时，有柏油便史。在神经内科、消化内科医生会诊的同时，患者血常规结果令人大吃一惊，白细胞0.84*10E9/L、血红蛋白39g/L、血小板77*10E9/L。急会诊血液科张凡副主任到场后，发现除了严重全血细胞减少，外周血里可见到原始细胞，意识到病情严重后立即收治入院。血液科团队原本担心患者可能是白血病，但骨髓检查结果再次给大家“当头一棒”——急性混合细胞白血病（T淋和髓系混合表达）。

血液科移植专家丁家华主任介绍道，急性混合细胞白血病是一类罕见类型白血病，占所有急性白血病约2%，恶性细胞同时表达两种白血病抗原，恶性度非常高，治疗后完全缓解难，长期生存更难，据统计单纯化疗长期生存不足20%。

复习文献、科内讨论……血液科团队总结了国内外对这一罕见类型白血病的诊治进展，为患者制定了一整套治疗方案，包括前期诱导化疗、中华骨髓库寻找配型、制定骨髓移植计划。经过4个疗程的大剂量化疗，患者骨髓获得完全缓解。中华骨髓库也传来好消息，找到了全相合供者，而且志愿者也愿意捐献。

但就在所有努力都向好的方向发展时，香港大学深圳医院传来志愿者体检结果：血细胞携带a地贫基因和G6PD基因缺陷。此时再寻找其他供者已来不及，患者骨髓缓解时间短，随时面临复发风险，丧失最佳移植时机。血液科团队跟家属充分沟通后，决定改做脐血干细胞移植。“脐血干细胞移植不同于常规异基因造血干细胞移植，干细胞来源于中华脐血库，HLA配型要求不严格，患者大多能找到合适脐血。关键是时间短，从检索到使用，最快1周就能完成，非常适合中途急需移植的患者。”丁家华主任介绍说。

理发、置管、药浴、进仓、预处理，2025年1月24日上午9点，随着脐血干细胞的输入，患者的“生命之光”再次点燃。患者术后经历了各种感染、肠道排异等一系列并发症，在血液科移植医护团队的共同努力下，脐血干细胞成功植入并成活，正常造血恢复，3月20日首次复查骨髓就提示白血病微小残留阴性，干细胞完全嵌合。此后常规每月复查骨髓，一共6次，骨髓均未见异常。

丁家华主任总结道，目前造血干细胞移植仍然是恶性血液病的终极治疗手段，因其技术难度高、干细胞来源窄、治疗周期长、风险大、费用高，开展起来困难重重。“但明基医院血液科骨髓移植中心已积累了丰富造血干细胞移植经验，尤以脐带血干细胞移植为特色，成功治愈了许多患者。未来，我们希望利用这一技术造福更多血液病患者。”

通讯员 蒋佳佳

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 朱亚萍