社区医保报销最高多少

社区医疗保险的报销最高额度如下:

城镇居民年度累计最高支付限额

城镇非从业居民为3.5万元。

少年儿童为4万元。

门诊大病费用报销

门诊特殊病种(如恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(如高血压、冠心病、糖尿病)的费用,统筹基金支付50%,个人负担50%。

门诊治疗慢性病的医疗费用,一个年度内累计超过350元的部分,由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

起付标准

社区卫生服务机构250元。

一级医院350元。

二级医院500元。

三级医院700元。

报销比例

社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%。

一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%。

二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%。

三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。

建议:

参保居民在选择定点医疗机构时,应优先考虑社区卫生服务机构,以充分利用较低的起付标准和较高的报销比例。

对于门诊大病费用,应确保在定点医疗机构进行治疗,并充分利用统筹基金的支付政策。

若需转院至更高级别的医院,应提前了解并办理相关转院手续,以确保医疗费用能够顺利报销。

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